Для пациента с острым сердечно-сосудистым заболеванием расстояние до специализированной помощи измеряется не только километрами. По оценке руководителя управления здравоохранения Павлодарской области Ермека Кучукова, доставка больного из Экибастуза в кардиоцентр Павлодара занимает около двух часов, а зимой может длиться ещё дольше. Создание кардиохирургического отделения в городской больнице должно изменить эту ситуацию. О планах развития медицины в Экибастузе, финансовых проблемах стационара и решениях, которые должны сделать помощь доступнее, руководитель областного ведомства рассказал редактору газеты «Голос Экибастуза».
Помощь ближе к пациенту
Проект кардиохирургического отделения в Экибастузской городской больнице — один из приоритетов развития здравоохранения региона. Он предусматривает создание подразделения на 17 коек с ангиографом — оборудованием, необходимым для исследования сосудов и проведения ряда лечебных вмешательств.
— Новое подразделение позволит оказывать экстренную специализированную помощь при инфарктах, инсультах на месте, — рассказал Ермек Кучуков.
Работу отделения будут курировать специалисты Павлодарского кардиоцентра. В перспективе проект позволит создать около 50 рабочих мест. На приобретение оборудования предусмотрено порядка 600 млн теңге из областного бюджета с использованием лизингового механизма. Сейчас проводятся закупочные процедуры.
Для Экибастуза принципиально важно сократить время, которое пациент тратит на дорогу до специализированной помощи. Однако развитие городской больницы требует решения и других вопросов — от обновления инфраструктуры до финансовой устойчивости.
В 2025 году стационар приобрёл 120 единиц медицинского оборудования на сумму 620 млн теңге. Вместе с тем на начало 2026 года у Экибастузской городской больницы сохранялась просроченная кредиторская задолженность, которую Ермек Кучуков оценил примерно в 1,7 млрд теңге. Такие обязательства были и у первой городской больницы Павлодара.
По словам руководителя управления, с начала года долг экибастузского стационара не увеличивается, расчёты с кредиторами ведутся по утверждённому графику.
— Задолженность формировалась около пяти лет, — пояснил Кучуков.
Среди причин он назвал расходы на содержание круглосуточного стационара, работу в усиленном режиме во время пандемии, оплату труда, коммунальные услуги и подорожание лекарственных препаратов. По словам руководителя управления, на заработную плату и содержание больниц уходило 80-90% бюджета, поэтому средств на другие нужды не хватало.
— Единственный источник, чтобы больница зарабатывала, — это договор с Фондом социального медицинского страхования. Государство напрямую не имеет права финансировать, потому что ГКП на ПХВ — это самостоятельное юридическое лицо, — рассказал руководитель управления.
При этом областной бюджет участвует в решении отдельных инфраструктурных вопросов. В частности, компенсируется разница в расходах на электроэнергию и тепло, которая для Экибастузской городской больницы существенно выше, чем для медицинских организаций Павлодара.
Отдельный вопрос — реконструкция больничного здания. План уже разработан, сейчас его прорабатывают совместно с руководством стационара и акиматом Экибастуза. Но источник финансирования пока не определён.
— План имеется, теперь надо определиться с источником финансирования, — отметил Кучуков.
По его словам, область совместно с Министерством здравоохранения разрабатывает десятилетний план развития здравоохранения. В нём должны быть определены приоритеты для медицинских организаций с учётом демографии, заболеваемости и потребностей населения.
— Этим документом по каждой организации, вплоть до районов, фельдшерско-акушерских пунктов, всё определено: когда капитальный ремонт сделать, когда окна поменять, — пояснил руководитель управления.
Очередность работ будет зависеть от финансирования. При этом у Экибастуза появилась и конкретная перспектива развития детской реабилитационной помощи.
По информации Ермека Кучукова, проект детского реабилитационного центра на базе городской больницы одобрен и предусмотрен в бюджете на 2027 год.
Окончательное подтверждение финансирования ещё предстоит получить. Необходимо также согласовать размещение центра с планом реконструкции больничных корпусов. Таким образом, проект перешёл к следующему этапу подготовки, но для его реализации остаются вопросы, которые нужно решить.
Частная, но подконтрольная
Изменения в Экибастузе затрагивают и первичное звено здравоохранения. Сегодня жители могут выбирать между двумя частными медицинскими организациями — ТОО «Дисконт» и Центром персональной медицины, объединившим поликлиники № 2 и № 3. Прежней альтернативы в виде государственной поликлиники в городе больше нет.
В такой модели особенно важны доступность приёма и контроль за выполнением обязательств инвесторов. Ермек Кучуков считает, что конкуренция может стимулировать медицинские организации повышать качество услуг и улучшать условия для пациентов.
— У населения появился выбор: какую поликлинику выбрать? Конкуренция стимулирует медицинские организации повышать качество услуг и комфорт для пациентов, — пояснил руководитель управления.
Проект Центра персональной медицины рассчитан на десять лет. Инвестор должен вкладывать средства в развитие инфраструктуры по утверждённому годовому плану. За невыполнение обязательств и нарушение сроков договором предусмотрены штрафные меры.
Часть работ уже выполнена: построен переход между двумя корпусами поликлиник, установлен компьютерный томограф, приобретены дополнительный рентгеновский аппарат и несколько аппаратов УЗИ. В дальнейшем запланированы капитальные ремонты зданий, строительство подсобных помещений и семейных амбулаторий в Солнечном и Шидерты. По словам Кучукова, участки для амбулаторий определены, работа в этом направлении начата.
При этом оценивать эффективность таких изменений нужно по тому, насколько своевременно жители получают медицинскую помощь.
— Главный индикатор — отзывы и обратная связь с населением, — отметил Кучуков.
По его словам, управление оценивает работу медицинских организаций по 70-75 показателям, рассматривает обращения жителей и применяет меры воздействия, в том числе экономические. Среди типичных жалоб — длительное ожидание приёма, трудности с записью к врачу и претензии к качеству обслуживания.
Кучуков отметил, что такие проблемы встречаются и в государственных, и в частных организациях. По его оценке, частные клиники быстрее реагируют на замечания, поскольку заинтересованы в конкуренции и самостоятельно несут расходы на содержание зданий и приобретение оборудования.
Ещё один фактор доступности медицинской помощи — обеспеченность специалистами. С начала 2026 года в медицинские организации Павлодарской области привлекли 164 врача. В Экибастузской городской больнице, по последним данным, осталось четыре врачебные вакансии. Ранее их было 18.
— Вопрос с оставшимися вакансиями планируем до конца года закрыть, — сообщил руководитель управления.
Для восполнения дефицита узких специалистов область использует целевую подготовку. В этом году заключены 34 договора на обучение в резидентуре за счёт местных исполнительных органов. Кроме того, предусмотрены государственные гранты с обязательством отработать после окончания обучения в регионе.
Отдельная задача — обеспечить кадрами сельские медицинские организации. По словам руководителя управления, в сёла Павлодарской области пришли 42 медицинских специалиста. Для врачей предусмотрены подъёмные выплаты в размере 8,5 млн теңге и возможность приобрести жильё на льготных условиях.
— Поэтому для врачей созданы хорошие условия. К сожалению, для средних медицинских работников этого пункта нет, — отметил Кучуков.
Нехватку фельдшеров и медсестёр он назвал одной из сохраняющихся проблем. Колледжи готовят специалистов, однако привлечь и удержать молодых работников в медицинских организациях, особенно в сельской местности, непросто.
С 13 октября 2026 года в Казахстане действуют изменения в правилах оказания скорой медицинской помощи. Они касаются порядка обслуживания вызовов, передачи части обращений мобильным бригадам поликлиник и цифровых возможностей для пациентов.
Согласно приказу министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 сентября 2026 года № 125, вызвать скорую по-прежнему можно по номеру 103. Правила также предусматривают возможность обращения через мобильные приложения, мессенджеры и чат-боты с указанием геолокации. Для пациентов предусмотрены автоматические уведомления о направлении бригады и возможность отслеживать её движение в режиме реального времени.
Ещё одно изменение касается неотложных состояний, не требующих экстренного реагирования. В рабочие дни с 8:00 до 20:00 такие вызовы могут передаваться мобильным бригадам организаций первичной медико-санитарной помощи. В остальное время их обслуживают бригады скорой помощи.
Однако вступление новых правил в силу не означает, что все предусмотренные цифровые функции уже доступны жителям Экибастуза.
Как рассказал Ермек Кучуков, вызовы по номеру 103 поступают в единый диспетчерский центр в Павлодаре, откуда направляют бригады. Экибастузская служба работает в составе областной системы.
— Все машины оснащены GPS-навигаторами, то есть диспетчерский пункт видит каждую машину в режиме реального времени, — пояснил руководитель управления.
При этом автоматические SMS-уведомления о направлении бригады и возможность самостоятельно отслеживать её движение пока не внедрены в регионе. По словам Кучукова, Павлодарская область не вошла в число регионов, где эти цифровые функции тестируются на первом этапе.
Таким образом, диспетчеризация и GPS-контроль уже используются, но часть новых возможностей ещё предстоит внедрить. Подробно о том, как изменился порядок обслуживания вызовов, какие обращения могут передаваться мобильным бригадам и что новые правила означают для пациентов, «Голос Экибастуза» расскажет в отдельном материале.
Развитие здравоохранения в Экибастузе зависит от нескольких решений, которые должны работать в связке: специализированная помощь ближе к пациенту, обновлённая инфраструктура, доступные поликлиники и укомплектованные медицинские организации. По каждому из этих направлений есть планы и начатая работа. Теперь главный вопрос — в какие сроки они превратятся в реальные изменения для жителей города.
Л. ПАВЛОВА.
Фото К.КОБЕЛЯЦКОЙ.
