По официальным данным, в 2024 году инсульт перенесли около 49 тысяч казахстанцев. Из них более 11% скончались в стационаре, ещё 6% — в течение месяца после выписки. Несмотря на снижение смертности, общее число случаев продолжает расти. Ещё одна тревожная тенденция — инсульт «молодеет». Каковы основные факторы риска инсульта и как их можно контролировать? Об этом — интервью с врачом-кардиологом Павлодарского областного кардиологического центра Айгерим Рахимовой.
— Айгерим Бейсеновна, насколько большую роль в развитии инсульта играет артериальное давление?
— Артериальная гипертония — один из ключевых факторов. Повышенное давление повреждает сосуды головного мозга и увеличивает риск инсульта в несколько раз. Поэтому контроль давления — основа профилактики. Лечение гипертонии обязательно и должно быть регулярным.
Приведу пример из своей практики. Моя пациентка — женщина 62 лет — в течение 15 лет жила с диагнозом «артериальная гипертония». Последние 5 лет у неё также наблюдалась мерцательная аритмия. Несмотря на назначенную терапию (антигипертензивные препараты и антикоагулянты), пациентка принимала лекарства нерегулярно, объясняя это «самочувствием без жалоб» и «нежеланием пить таблетки постоянно». Артериальное давление колебалось в пределах 160–180/95–105 мм рт. ст. Однажды утром, после сильного эмоционального стресса, женщина внезапно почувствовала резкую слабость в правых конечностях, затруднение речи и головокружение. Родственники вызвали скорую помощь. КТ головного мозга подтвердила ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии.
Инсульт развился на фоне неконтролируемой гипертонии и мерцательной аритмии. Основной причиной стало несоблюдение терапии — отсутствие регулярного приёма антикоагулянтов и антигипертензивных препаратов.
Я не устаю повторять: даже при отсутствии выраженных жалоб необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации, регулярно принимать препараты, контролировать давление и пульс. Несоблюдение терапии у пациентов с аритмией и гипертонией значительно повышает риск инсульта.
— Можно ли предотвратить инсульт с помощью изменения образа жизни? И если да, то какие привычки особенно важны?
— Конечно, можно. Такие факторы развития инсульта — как артериальная гипертония, сахарный диабет, высокий уровень холестерина, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, стресс можно и нужно контролировать можно с помощью регулярного измерения давления, отказа от вредных привычек, поддержания нормального веса, правильного питания и физической активности. Наибольшее значение имеют отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, регулярные физические нагрузки (хотя бы 30 минут ходьбы в день), сбалансированное питание с ограничением соли и жиров, а также контроль веса и уровня сахара.
— Айгерим Бейсеновна, какие обследования вы рекомендуете пациентам из группы риска для раннего выявления угрозы инсульта?
— Регулярное измерение артериального давления, ЭКГ, УЗИ сосудов шеи (дуплексное сканирование), анализ крови на уровень холестерина и сахара. При наличии аритмии — обязательна консультация кардиолога и контроль свёртываемости крови.
— Насколько эффективны антикоагулянты и антиагреганты в профилактике ишемического инсульта?
— Эти препараты доказали свою высокую эффективность. Они снижают риск образования тромбов и широко применяются у пациентов с аритмией, атеросклерозом и другими состояниями. Назначать их должен только врач, с учётом риска кровотечений.
— Какие современные методы или технологии помогают снизить риск инсульта?
— В первую очередь это современные препараты для контроля давления, холестерина и свёртываемости крови, хирургические методы (например, стентирование сонных артерий), а также цифровые технологии — мобильные приложения и смарт-часы для контроля давления, пульса и сердечного ритма.
— Что бы вы посоветовали людям, у которых в семье были случаи инсульта? С какого возраста стоит начинать профилактику?
— Профилактику нужно начинать как можно раньше. Уже в 20–30 лет стоит обращать внимание на давление, вес, уровень сахара и холестерина. Если у близких родственников был инсульт, очень важно регулярно проходить обследования и не ждать первых симптомов.
Беседовала М.МАКСИМОВА.
